बिना छाती खोले हार्ट के पुराने दो सर्जिकल वाल्व का पुनः प्रत्यरोपण, डॉ. स्मित श्रीवास्तव के नेतृत्व में सुरक्षित किया मरीज का जीवन

रायपुर। पंडित जवाहर लाल नेहरू स्मृति चिकित्सा महाविद्यालय तथा डॉ. भीमराव अम्बेडकर स्मृति चिकित्सालय स्थित एडवांस कार्डियक इंस्टीट्यूट में छत्तीसगढ़ निवासी अपने उम्र के छटवे दशक के मध्य में मरीज के हृदय में ट्रांसकैथेटर ऐऑर्टिक वाल्व प्रत्यारोपण (टावी) करके तथा ट्राइकस्पिड वाल्व बैलून वाल्बुलोप्लास्टी के जरिए हृदय के वाल्व में आयी समस्या को दूर कर मरीज का जीवन सुरक्षित बचा लिया। एसीआई के कार्डियोलॉजी विभागाध्यक्ष डॉ. स्मित श्रीवास्तव के नेतृत्व में हुए इस उपचार प्रक्रिया के बाद मरीज को हृदय से संबंधित पुरानी सभी जटिलताओं से निज़ात मिल गई।

छत्तीसगढ़ निवासी उम्र के 6वे मध्य की महिला मरीज की 2010 में निजी अस्पताल में ओपन हार्ट सर्जरी हुई थी जिसमें हृदय के दो वाल्व चेंज हुए थे। 2017 में पुनः ओपन हार्ट सर्जरी हुई जिसमें दो वाल्व और चेंज हुए। इसके बाद मरीज की 2017 में हुई सर्जरी की जटिलता के कारन जनित धड़कन की कमी के चलते 15-20 दिन के बाद पेसमेकर लगाने के लिए फिर सर्जरी हुई। इन तीन सर्जरी के बाद मरीज का हार्ट पम्पिंग काफी कम हो गई थी। अगले कुछ सालो में पुराने सर्जिकल वाल्व भी धीरे धीरे खराब हो गए। मरीज को दोनो सर्जरी द्वारा प्रतिरोपित वाल्वस में अत्यधिक सिकुड़न होने के कारण साँस लेना कठिन होता जा रहा था ।

टिश्यू वाले वाल्व में खराबी और सिकुड़न जल्दी आ जाते हैं। इसके बाद मरीज को एडवांस कार्डियक इंस्टीट्यूट के कार्डियोलॉजी विभाग में आगे उपचार के लिए आकलन और परियोजना बनाई गई। इस जटिल कार्डियक प्रक्रिया करने की योजना बनाने के लिए डॉ भीमराव आंबेडकर हॉस्पिटल के रेडिओडियगनोसिस विभाग से डॉ एएस बी एएस नेताम ने सी टी कोरोनरी एंजियोग्राफी द्वारा वाल्व का सटीक माप निर्धारित करके दिया और निश्चेतना विशेषज्ञ डॉ शशांक ने मरीज़ को बिना बेहोश किया पूरी प्रक्रिया के दौरान अर्धचेतन अवस्था में संभाले रखा। टेक्निकल टीम का नेतृत्व खेम सिंह मंडे और जीतेन्द्र चलकर और कैथ लैब में मुख्य नर्सिंग असिस्टेंट आनंद सिंह ने मरीज़ के ब्लड प्रेशर और धड़कन को मॉनिटर किय। डॉ प्रतिक गुप्ता ने प्रक्रिया के दौरान इकोकार्डियोग्राफी द्वारा वाल्व की स्तिथि निरंतर दिखाई।

डॉ. स्मित श्रीवास्तव के अनुसार दो वाल्व की एक साथ प्रक्रिया करना जोखिम को कई गुना बढ़ा दिया था , साथ ही पुराने पेसमेकर का एक तार खराब हुए वाल्व के बीच में था जिसके प्रकिया के दौरान किचन और मरीज की धड़कन के बंद होने की सम्भावना का कारण बन सकता था। मरीज का हार्ट कम पम्प कर रहा था इसलिए दवाओं के सहारे हार्ट की पम्पिंग क्षमता को ठीक किया और बिना छाती खोले हार्ट के बाएं तरफ के ऐऑर्टिक वाल्व का टावी प्रोसीजर के जरिए वाल्व चेंज करने का निर्णय लिया। इसके साथ ही साथ दाहिने तरफ के ख़राब ट्राइकस्पिड वाल्व को भी खोलने का निर्णय लिया।

हार्ट के बाएं हिस्से में स्तिथ पुरानी 2010 की सर्जरी द्वारा लगाए गए एओर्टिक वाल्व के अंदर ही जांघ की नासिका के रास्ते बिना छाती खोले नया वाल्व लगाया जिसे सेल्फ एक्सपेंडिंग वाल्व कहते हैं। इस वाल्व को पुराने वाल्व से थोड़ा ऊपर खोला जिसके कारण मरीज के खून का बहाव काफी अच्छा हो गया। इस वाल्व को लगाने के बाद मरीज की सांस फूलने और अन्य दूसरी गंभीर दिक्कतें दूर हो गई। मरीज का जीवन पहले की तुलना में बेहतर हो गया। डॉ. स्मित श्रीवास्तव के अनुसार दिल के दाहिने हिस्से में पुरानी 2017 की सर्जरी द्वारा लगाए गए संकीर्ण और ख़राब हो चुके पुराने ट्राइकस्पिड वाल्व को भी बिना छाती खोले दायें जुगलर वेन के माध्यम से बैलून की सहायता से खोल दिया गया। उपचार प्रक्रिया के बाद पुराना पेसमेकर यथावत अपना काम क्र रहा है और मरीज़ पूर्ण स्वस्थ होने की राह पर है।